〒252-0314神奈川県相模原市南区南台5-11-19 ペアナードオダサガ内 3F
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腰椎すべり症
当院では、積み木のように重なっている腰の骨が加齢や変形などによって前後にズレてしまい、腰の激しい痛みや足のしびれ、歩行障害を引き起こす病気に対して、的確な診断と専門的な治療を行っています。
この病気は、特に40代以降の中高年の女性に多く見られる「変形性腰椎すべり症」と、若年期の激しいスポーツなどが原因で骨にヒビが入って起こる「腰椎分離すべり症」に分けられ、それぞれに合わせた適切なアプローチが必要です。
当院では、院長が脊椎外科の専門医として長年培ってきた豊富な臨床経験を活かし、科学的根拠に基づいた適切な治療計画をご提案いたします。まずは手術を行わない保存的治療を中心に組み立て、腰まわりのグラつきを抑え、将来にわたってご自身の足で元気に歩き続けられるよう全力でサポートいたします。
毎日の生活やお仕事の中で、姿勢の崩れや背中・腰の慢性的な痛みに関して、以下のようなサインやお困りごとはありませんか？
腰椎すべり症は、腰の骨のグラつき（不安定性）が原因で症状が出ることが多いため、適切な初期治療とリハビリを行うことで、多くの場合は手術をせずに症状の改善を目指すことができます。どうぞお気軽に当院へご相談ください。
腰椎すべり症がどのような原因で起こり、どのような症状をもたらすのかを分かりやすく解説いたします。
人間の腰の骨（腰椎）は5つの骨が綺麗に積み重なって構成されており、周囲の筋肉や靭帯、関節によって真っ直ぐ支えられています。
年齢を重ねると、骨と骨の間でクッションの役割をしている椎間板や椎間関節が徐々に変性することで、骨を支える力が弱まり、上の骨が下の骨に対して前方へと滑り出るようにズレてしまいます。これが変形性腰椎すべり症であり、特に中高年の女性に多くみられます。一方、成長期のスポーツなどで腰に繰り返し負担がかかると、腰椎の後方部分に疲労骨折が生じる状態を腰椎分離症と呼びます。分離した部分によって腰椎の安定性が低下し前方にズレる状態を腰椎分離すべり症と呼びます。
骨がグラグラと不安定に動くため、動作の節目（立ち上がり、寝返り、ひねり動作など）に腰そのものへ強い痛みが走ります。長い時間立っているだけでも腰の筋肉が過度に緊張し、重だるい痛みが持続します。
骨が前後にズレると、背骨の中を通る神経の通り道（脊柱管）も不自然に曲がって狭くなります。これにより神経が圧迫され、お尻から足にかけて鋭い痛みやしびれが生じます。少し歩くと足が痛んで歩けなくなり、前かがみでしゃがんで休むと再び歩けるようになる間欠跛行を引き起こすのも大きな特徴です。
当院では、詳細な診察と動きを捉える画像検査によって骨のズレの程度やグラつきを特定し、お身体への負担が少ない保存的治療から段階的に進めてまいります。
医師が実際に患者様の腰に触れ、骨の出っ張りに不自然な段差（すべりのサイン）がないかを確認します。また、足の感覚の鈍さ、足首や足の指の筋力チェック、腱反射の確認を行い、どの神経がダメージを受けているかを正確に診断します。
通常のレントゲン撮影だけでなく、お身体を「前に深く曲げた状態」と「後ろに反らせた状態」の2つのポーズでレントゲンを撮影する（機能的撮影）を行います。これにより、静止時だけでなく、動いたときに骨がどれくらいグラグラと不安定に動いているかを正確に計測し、的確な診断につなげます。神経の圧迫が強い場合は、必要に応じて高度な精密検査を迅速にご案内します。
慢性的な腰痛や筋肉の強いつっぱり、足のしびれといった症状に対して、筋肉の緊張をほぐすお薬や、神経特有の痛みを抑えるお薬、神経のまわりの血流を良くするお薬、消炎鎮痛剤などを患者様のお身体の状態に合わせて適切に組み合わせます。
お薬を服用しても激しい腰の痛みや、足への鋭い神経痛が治まらず生活が制限されている患者様に対しては、痛みの原因となっている神経の近くに局所麻酔薬などをダイレクトに注入する専門的な注射を行います。高い消炎鎮痛効果により、早期の症状緩和を目指します。
すべり症の治療において、骨のグラつきを外側から抑えることは極めて有効です。お身体の型や症状の強さに合わせた専用のコルセットを処方し、装着していただくことで、立ち仕事や歩行時の腰への負担を和らげます。
腰椎すべり症の治療において、お薬やコルセットと並んで重要となるのがリハビリテーション（運動療法・物理療法）です。
すべり症の患者様は、腰を後ろに反らせると骨のズレや神経の圧迫が強まるため、腰を反らせる筋肉が過度に緊張し、お腹まわりの体幹筋肉（インナーマッスル）が弱くなっている傾向があります。リハビリを通じて、腰を丸めるストレッチや、お腹を凹ませて体幹を安定させる腹筋運動、骨盤の傾きを整えるトレーニングを行い、ご自身の筋力による天然のコルセットを作っていきます。また、専用の機器を用いた物理療法（温熱や電気など）で腰まわりの血流を促し、筋肉のコリをほぐしながら、負担の少ない正しい体の使い方をトータルでサポートいたします。
腰椎すべり症は、基本的にはお薬や注射、コルセット、リハビリといった保存的治療を根気強く行い、症状のコントロールと生活機能の維持を目指します。多くの患者様では、こうした治療によって症状のコントロールが可能です。一方で、保存的治療を数か月続けても激しい腰痛や足の麻痺が改善せず日常生活が著しく制限される場合や、骨のズレが高度で神経の通り道が完全に押し潰されている場合は、手術加療（背骨をボルトで固定する脊椎固定術など）が検討されることがあります。
その場合は高度な手術設備や入院設備を備えた地域の基幹病院や大学病院、専門病院と迅速に連携を取り、適切なタイミングでご紹介を行います。紹介後、手術が終了して急性期の病状が安定した段階からは、再び当院で通院リハビリや定期的な経過観察を引き継ぐことが可能です。地域医療ネットワークの一員として、診断から治療、術後のリハビリまで切れ目のない安心の医療連携を提供いたします。
脊柱管狭窄症は「神経の通り道（トンネル）が狭くなる病気」の総称です。すべり症は「腰の骨が前後にズレてしまう病気」であり、骨がズレた結果として神経の通り道が狭くなるため、すべり症は脊柱管狭窄症を引き起こす大きな原因の一つという関係になります。
腰を後ろに大きく反らせる動作や、重い荷物を不意に持ち上げる行為、腰を強くひねる運動は、神経の圧迫による症状が悪化することがあるため、できるだけ避けましょう。また、長時間の立ち仕事や中腰の姿勢も腰に負担がかかりやすいため、適度に休憩をとることが大切です。歩行時や立ち仕事では少し前かがみの姿勢の方が症状が楽になることがあります。物を拾うときは必ず膝を曲げて腰を落とし、体全体を使って持ち上げるようにしましょう。
原則として、コルセットは立ち上がって動くとき（家事、散歩、仕事、外出など）に装着してください。座ってリラックスしているときや、寝ている間は腰の骨に体重によるグラつきの負荷がかからないため、外していただいて問題ありません。24時間着け続けると、かえって腰まわりのご自身の筋肉が衰えてしまう可能性があります。必要な場面で上手に使用し、症状が落ち着いてきたら少しずつ着用時間を減らしていくことが大切です（病状によっては、着用方法が異なる場合があります。医師の指示がある場合は、その指示に従ってください）。
お薬やリハビリ、コルセットなどの保存的治療によって、ズレてしまった骨そのものを元の位置に引っ張って戻すことはできません。保存的治療の目的は、骨のまわりのグラつき（不安定性）を抑え、神経の炎症を鎮めることで、骨が多少ずれた状態でも痛みやしびれを軽減し、日常生活を快適に送れる状態を目指します。一方で、足の力が入りにくいなど神経症状が進行する場合や、保存的治療で症状が改善しない場合には、ズレた骨を整復して固定する手術を検討します。
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