〒252-0314神奈川県相模原市南区南台5-11-19 ペアナードオダサガ内 3F
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腰部脊柱管狭窄症・腰椎椎間板ヘルニア
腰部脊柱管狭窄症は、加齢などによって背骨の神経の通り道（脊柱管）が狭くなり、腰の痛みや足の痛み、しびれ、歩行障害を引き起こす病気です。特徴的な症状は、歩くと足の痛みやしびれで歩けなくなるものの、前かがみで少し休むと再び歩けるようになる「間欠跛行」です。放置すると歩ける距離が短くなり、日常生活に支障をきたすことがあります。
当院では、院長の脊椎外科での豊富な経験を活かし、お一人おひとりの症状に合わせた診断・治療をご提案します。お薬や注射、リハビリテーションを組み合わせた保存療法を中心に、痛みの軽減と歩行機能の維持・改善をサポートします。
背骨（脊椎）の中には、脳からつながる大切な神経が通る「脊柱管」というトンネルのような管があります。
年齢を重ねるにつれて、背骨の骨が変形してトゲ（骨棘）ができたり、骨と骨の間でクッションの役割をしている椎間板が押し潰されて膨らんだり、神経を後ろから支えている黄色靭帯が分厚く肥厚したりします。これらの加齢変化が重なり合うことでトンネルが狭くなり、中を通っている足腰の神経や、神経に栄養を送る血管が圧迫されることで発症します。
馬尾（ばび）型
馬尾神経が圧迫されることで、両足のしびれや感覚低下が現れます。進行すると排尿・排便障害を伴うことがあり、早期の対応が必要です。
神経根（しんけいこん）型
神経根が圧迫されることで、片側のお尻から足にかけて、坐骨神経痛のような痛みやしびれが現れます。
混合型
馬尾型と神経根型の両方の特徴を持ち、しびれや痛み、歩行障害などが現れます。
足の感覚が鈍くなっていないか、足首や親指を持ち上げる筋力が低下していないか、神経の反射が正常に機能しているかを医師が細かくチェックします。また、お身体を後ろに反らせたときに足の痛みが誘発されるかどうか（後屈テスト）を確認し、狭窄症の可能性を絞り込んでいきます。
骨全体の並び順（アライメント）や変形度合い、骨のグラつき（不安定性）がないかをレントゲン撮影で確認します。必要に応じて高度な精密検査（MRIなど）で神経の圧迫状態を正確に確認し、的確な診断を行います。
狭窄症の治療では、圧迫されて滞ってしまった神経まわりの血流を良くするお薬（プロスタグランジンE1製剤）が非常によく使われます。血流を促すことで、特徴的な症状である間欠跛行（歩行距離）の改善を目指します。さらに、神経特有の痛みを抑えるお薬や、筋肉の緊張をほぐすお薬、消炎鎮痛剤などを病態に合わせて適切に組み合わせます。
お薬の服用だけではなかなか取り除けない激しい痛みやしびれに対しては、神経の興奮を鎮めて周囲の炎症をダイレクトに抑える専門的な注射を行います。血流を劇的に改善させることで、痛みの悪循環を断ち切る効果が期待できます。
お身体を後ろに反らせると脊柱管がさらに狭くなり、神経の圧迫が強くなります。やや前かがみの楽な姿勢を維持しやすくするため、腰まわりを適度な硬さのコルセットで保護し、歩行時の負担を和らげます。
お薬や注射と並び、リハビリテーションは症状の改善や進行予防に欠かせない治療です。当院では、理学療法士などの専門スタッフが患者様一人ひとりの状態に合わせたプログラムを実施し、ストレッチや体幹・下肢の筋力強化、物理療法を通じて、腰への負担を軽減し、歩行機能の維持・改善をサポートします。
腰椎椎間板ヘルニアは、背骨の間にある椎間板が飛び出して神経を圧迫し、腰痛や足のしびれを引き起こす病気です。20～40代の比較的若い世代に多く、前かがみの姿勢や重い物を持ち上げた際に強い痛みが現れることがあります。
当院では、院長が脊椎外科で培った豊富な経験を活かし、患者様一人ひとりの症状に合わせた診断・治療をご提案します。まずはお薬や注射、リハビリテーションなどの保存療法を中心に、日常生活や仕事、スポーツへの早期復帰をサポートします。
背骨を構成する椎骨と椎骨の間には、クッションの役割を果たす「椎間板」という軟骨組織があります。
椎間板は、中心にあるゼリー状の髄核と、それを同心円状に囲む丈夫な繊維の膜である繊維輪でできています。加齢による衰えや、激しいスポーツ、長時間のデスクワーク、重い荷物の運搬といった腰への過度な負担がくり返されると、繊維輪に亀裂が入り、中から髄核が外へと飛び出してしまいます。この飛び出した状態をヘルニアと呼び、これがすぐ後ろを通っている足へとつながる神経を圧迫し、強い炎症を引き起こすことで発症します。
腰痛・坐骨神経痛
片側の腰からお尻、太もも、ふくらはぎ、足先にかけて、鋭い痛みやしびれが現れます。
姿勢による症状の悪化
前かがみや長時間の座位、中腰での作業などで、神経への圧迫が強まり、症状が悪化しやすくなります。
運動麻痺・感覚障害
神経の圧迫が進行すると、足の感覚低下や筋力低下が現れ、足首や足の指が動かしにくくなることがあります。
神経学的診察
足の痛みやしびれの状態、感覚や筋力などを確認し、神経の圧迫や障害の程度を詳しく評価します。
画像検査
レントゲンで骨の並びや変形を確認し、必要に応じてMRIなどの精密検査をご案内します。ヘルニアの位置や神経の圧迫状態を詳しく確認し、適切な診断につなげます。
発症初期の激しい痛みは、神経のまわりの強い炎症が原因です。当院では、炎症を強力に抑える消炎鎮痛剤のほか、神経特有の痛みに効果の高いお薬、血流を改善するお薬、筋肉の緊張をほぐすお薬などを、患者様のお身体の状態に合わせて適切に処方いたします。
お薬を服用しても激しい痛みが治まらず、夜も眠れないような辛い状況の患者様に対しては、痛みの原因となっている神経の近くに局所麻酔薬などをダイレクトに注入する専門的な注射を行います。高い消炎鎮痛効果と血流改善により、早期の症状緩和を目指します。
腰の動きを適度に制限し、椎間板にかかる内圧を減らすため、お身体に合わせた軟性コルセットを処方します。腰を安定させることで、日常生活の動作時の痛みを和らげます。
痛みが落ち着いた後は、リハビリテーションによる機能回復と再発予防が重要です。当院では、理学療法士などの専門スタッフが患者様一人ひとりの状態に合わせたプログラムを実施し、体幹・下肢の筋力強化やストレッチ、物理療法を組み合わせて、腰への負担を軽減し、症状の改善と再発予防をサポートします。
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